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沈自在没想懂,但他也并不纠结,转身回去,带着庄嫣去找孟良人。
“老孟,以后小庄你来带,有什么问题直接来找我,别憋着。”沈自在说的极其直白。
他这话主语是老孟,但眼睛却一直盯着庄嫣,生怕庄嫣青涩,听不懂。
而且主任叫一个中年老主治为老孟,言语中透着一股子超出寻常的亲切。
“谢谢沈主任,以后给您添麻烦了。”
“太客气了。”沈自在也不便多留,省得给自家小医生留下个舔狗的印象。
等沈自在离开,庄嫣微微躬身,“孟老师,还请多多指教。”
“不敢不敢,你叫我老孟就行。”孟良人连忙推辞,“我哪是老师,啥也不会,等死了能变成大体老师就不错了。”
“???”庄嫣一怔,随后嘿嘿一笑。
她和孟良人认识,前段时间在罗浩医疗组适应了一周的时间。
可现在身份、地位不一样,自己算是医疗组新人。
“孟老师,我在帝都那面学过写病历,要不新来的患者我试试?”庄嫣也不客气。
孟良人点头。
庄嫣憋了一口气,准备好好展示一下自己硕士研究生的厉害。
询问病史,各项几乎都按照病历书写规范来的,毫无破绽。
哪怕是庄嫣自己都觉得颇为骄傲。
毕竟是科班出身,还是全国屈指可数的科班,只要想专业,还是能做到的。
就这病历,拿到北医的几家附属医院,能当示范病历用,庄嫣对此有绝对的信心。
读研的时候,庄嫣就有病历被当成示范病历,写的用心程度比眼前这份差多了。
不出意料,孟良人对庄嫣的病历也赞不绝口。
“小庄,你病历写的真好,不愧是帝都医大的高材生。”
“孟老师……”
“叫老孟就行,老师可是不敢当。不是客气,是真当不起,我就是个老主治。”孟良人谦卑到了骨子里面。
庄嫣无奈,只好改口。
“老孟,还请多多指教。”
“完美!”孟良人斩钉截铁的说道。
庄嫣心生得意,她也认为自己的病历写的完美。
“老孟,都7点多了,你晚上吃什么?”
“随便吃口,时间不早了,小庄你赶紧回家吧。”
庄嫣第一天来医疗组,虽然罗浩不在,但她还是努力要给医疗组的成员留好印象。
而且庄嫣要表现出自己的能力。
写病历是一块,熬夜加班是另外一块。
当医生哪有不加班的,都是牛马。
她没回家,订了点饭和孟良人一起吃。
随后两人各自写病历,庄嫣写的比较慢,但还是坚持到把今天患者的病历都写完。
“打完,收工。”孟良人笑眯眯的说道。
庄嫣困倦,看了眼时间,已经23点了。
“老孟,活干完了,我回去睡了。”
“嗯,去吧。”孟良人起身要送庄嫣。
庄嫣怔了一下,“老孟,你不回家睡觉?”
“我啊,天生劳碌命,每天睡3、4个小时就行,现在还早,我再转圈病房。罗教授不在家,我得保证临床平稳运行。”
孟良人笑眯眯的说道。
庄嫣心生无力,想要和孟良人一起熬夜,但实在是熬不动了。
如果一天也无所谓,但看孟良人的状态明显是每天都这样。庄嫣好强,但有脑子,知道自己做不到。
勉强撑几天,最后还是怂了,到时候更丢人,还不如现在就定下规矩。
“小庄你赶紧回去睡觉,咱当牛马的别自己pua自己,没意义。”孟良人道。
“啥?”
孟良人也怔了一下,随即苦笑。
自己是牛马,庄嫣可不是。
“该休息就休息,临床的活是干不完的。”孟良人道,“多注意身体,别把自己累垮了。罗教授平时也不熬夜,而且对急诊手术比较排斥。”
“是么。”
“当然,身体是革命的本钱。”孟良人把庄嫣送走。
……
第二天一早,庄嫣起床,看见父亲坐在桌前正在看新闻。
“起来了,昨天怎么回来的那么晚?”庄院长问道。
“第一天去医疗组,总要把病历写完。我自己要求的,而且写的相当完美。”
庄院长微微一笑,他很清楚庄嫣心里想的事儿——以后说起来,要说自己是庄嫣她爸,而不是庄院长的女儿。
这里面的差别大了去了。
孩子么,多少都会有这种想法,但能做到的根本没几個,不把家给败坏光就已经算是小有成就了。
罗浩那面忙的飞起,这孩子过段时间就会知道厉害。
胡乱的吃了口饭,洗漱后去了医院。
庄嫣看见孟良人像是没回家一样,正在病房和患者聊天。
她跟在孟良人身边,没有打扰,而是仔细聆听孟良人都说什么。
各种家长里短的事儿,这些东西对庄嫣来讲没什么意义,但孟良人却乐此不疲。
好不容易十几个患者都聊完,出了病房,庄嫣问道,“老孟,你没回家?”
“回了,睡了4个点,够用。”孟良人方正的脸上看不出来一丝疲倦。
庄嫣心中惊讶,虽然还是有些不服气,但她也知道有些事儿不能勉强。
这都是天赋。
交班,罗浩组暂时没手术,等大家都去做手术庄嫣信手打开自己昨天写的病历准备再欣赏一下。
这可是自己写的最完美的病历!
可看了几眼,庄嫣就看出不一样——病历被人改过!
是孟良人!肯定是他偷偷修改的病历!!
庄嫣心里升出一股子不高兴,她怔了下,努力回忆、对比。
足足1个小时后,庄嫣才发现孟良人后来修改的地方都是该修改的。
哪里是标准、示范病历,在孟良人面前,自己的病历简直漏洞百出,一文不值。
“小庄,昨天伱走了后我画蛇添足,改了改你的病历。”孟良人的语气有些内疚,“实在不好意思啊。”
“……”庄嫣有点受不了孟良人的客套。
他这么说话,还不如指着鼻子骂自己一顿。
对庄嫣来讲,孟良人更像是在阴阳自己。
“不是你写的有问题,是每家医院都有每家医院的习惯。咱们的习惯来自罗教授,他怎么写怎么算。”孟良人继续解释道。
不过他没说太多,而是点到即止。
庄嫣点点头,回了一个温和的笑,示意自己知道。
随后庄嫣努力对照记忆和习惯,把孟良人修改的位置都找出来。
连病历都写不好,估计很难融入医疗组,庄嫣心里有数。
上午、中午,庄嫣用了6、7个小时的时间学习孟良人的病历。
别看孟良人说话敦厚、低调,但病历写的是真好,令人发指的好。
庄嫣进入罗浩医疗组的第一天,就被无声的杀威棒当头打了一下。
下午3点半。
沈自在急匆匆的进来。
“老孟,小罗上飞机了么?”沈自在问道。
“主任,罗教授5点多的飞机,您有事?”
“没事,术中急会诊。”沈自在道,“心胸外科真特么的有病,鱼刺找不到,非要咱们上去看一眼。”
“???”
“???”
孟良人和庄嫣都怔了下。
鱼刺?跟介入科有啥关系。
那玩意浅一点的是耳鼻喉科的活儿,深一点的是消化内镜的活儿,扎破食管壁要碰倒主动脉才是心胸外科的活儿。
无论怎么讲,都和介入科没关系。
鱼刺只能扎坏血管,让介入科去做什么?造影?鱼刺也不在血管里不是。
“主任,我跟您去看看?”庄嫣主动请缨,跃跃欲试。
她刚到临床,对一切东西、一切事物都保持着新鲜感。而且庄嫣和院里所有主任都见过面,最起码脸熟。
沈自在微微颔首,带着庄嫣去会诊。
别的小医生也不敢提这要求,可她是庄嫣,孟良人远远的看着,回头开始干活。
“主任,什么患者?”庄嫣一边走一边询问。
“说是一个吃鱼卡刺的患者,最开始说是没什么严重的症状,只有胸闷。”
“没有胸痛?”
“应该没有,我刚才给他们人打了个电话问了下。”沈自在一边走一边说道,“当时患者也不是因为卡鱼刺住院的,是因为有慢性胃炎,早就预约了住院治疗,赶巧发现了。
住院后胃肠镜没看见问题,做ct发现鱼刺卡在食管里,已经逼近主动脉。”
“这种太危险了!”庄嫣马上说道,“我在学校的时候听老师讲过类似的案例,说是一个大老板吃桂鱼,被鱼刺卡住,信不着国内直接飞的梅奥。”(注)
“飞梅奥,真有钱,的确是大老板。”沈自在微笑,言语有些小讥诮。
不过毕竟是患者,大概率预后不好,沈自在也没说更多。
“去那面治了3个月,没做手术,老师说回来的时候已经腐蚀到主动脉外膜,面积还很大,组织了七八次全院会诊,老师们都认为没治了。”
“后来呢?”沈自在耐心的和庄嫣八卦着。
“忽然有一天他一口血喷了满墙,人就没了。”
“哦。”沈自在很平淡的哦了一声。
“沈主任,手术台上的患者什么情况?”庄嫣这才想起来问。
“哦,说是ct看见鱼刺刺破食管,在气管分叉下方扎进主动脉了。”
“!!!”庄嫣傻了眼。
她看沈自在轻松自在,还以为患者没多重。
可是!
鱼刺都扎进主动脉了,这人还能活么?怕不是手术室连体外循环都准备了吧,一旦取鱼刺的时候血喷出来来不及缝合……不对,要是那样的话体外循环也没什么用。
庄嫣陷入沉思。
沈自在看见庄嫣的表情,微微一笑。
这孩子的确是新兵,属于懂一些,却又经历的少的那种临床医生,很明显被自己说的事儿给吓到了。
如果庄嫣基础知识不牢靠,根本不懂鱼刺刺破食管、扎进主动脉有多严重。
如果她见过几例一口血喷房顶人就没了的患者,也不会是这种表情。
“沈主任,您怎么不着急啊。”庄嫣的脚步加快,但旋即发现沈自在没跟上来,马上问道。
庄嫣这孩子看来有点小强势,沈自在内心评估着。
强不强势和自己没关系,留给罗浩修理她好了,别人惯着,罗浩肯定不会惯着。
“小庄,这次台上会诊要是单独请你,你知道要注意什么么?”
庄嫣马上竖起耳朵,认真聆听。
“嗯?”
“沈主任,我不知道,还请您说。”庄嫣老老实实的说道。
“这次找咱们会诊,并不是要找咱们看病。”沈自在淡淡说道。
“嘎!”庄嫣喉咙里发出一声鸭子叫。
沈自在一怔,这是什么意思。
庄嫣马上意识到不对,不好意思的笑道,“沈主任,这是年轻人的一种说话方式,干啥,说快了就是嘎,对不起对不起。”
沈自在脸上洋溢着笑容,心里却叹了口气。
同样是年轻人,庄嫣不比罗浩年轻几岁,可处事方式的确有问题。
每一句话都让自己不太高兴。
要不是有个好老子,自己明天就让她卷铺盖卷滚蛋。就算不滚蛋,自己也有一万种办法让她不开心。
但谁让人家投胎的天赋好呢。
不过虽然心里这么想,但沈自在还是解释道,“集体决策,咱们去会诊就是凑数的。”
“???”
“这么讲吧,他们上台后没发现有鱼刺。”
“嘎!”庄嫣习惯性的又嘎了一声,反应过来后马上低下头,“没发现鱼刺?片子上不是有么?”
“是啊,奇怪就奇怪在这儿。片子上有,开胸后没有,鱼刺哪去了?而且主动脉不知道有没有问题,当时片子上看可是报的食管主动脉瘘。”
“食管主动脉瘘。”庄嫣喃喃回味着这个诊断,整个人都不好了起来。
她从来没听过这个诊断。
沈自在也极少见到类似的诊断。
至于那根鱼刺,消失不见的鱼刺到底去哪了?是片子有问题还是术者有问题?
这里面有无数的疑问。
沈自在解释到这儿,上了电梯,见有人便停住不再多说什么。
整件事情充满了莫名其妙的古怪。
要是一般的病也就算了,术前可是诊断的食管主动脉瘘!
罪魁祸首就这么没了?说出去谁信?!
等到了更衣室,下电梯,沈自在站住,压低声音说道,“集体决策,咱们虽然不是相关科室,但还是要去给人壮个胆,出事的话叫法不责众,也可以叫院里高度重视。”
“……”庄嫣一头问号。
“该请的科室专家都请了,不该请的也请了,咱医大一院就这水平,你说是吧。出了事儿,那就是命。”
“……”
“咱们去,做个姿态,表示下关心。临床工作,大家相互照看着点,别相互拆台,谁还没个台上请会诊的时候呢。”
说着,沈自在微微一笑,“你去换衣服,咱俩里面门口见。”
“好。”
沈自在悠闲的换着衣服,他并不着急,也不好奇。
临床上不管多古怪的事情沈自在都见过,只不过鱼刺不见了,之前诊断的食管主动脉瘘估计也要重新诊断而已,对沈自在这种老枪来讲不算什么。
嘎。
沈自在“嘎”了一声。
的确是“干啥”这俩字说快了的和音。
年轻人么?沈自在撇了撇嘴,老子我还年轻着呢。
换完衣服,缓步踱出更衣室,沈自在见庄嫣已经站在门口等自己。
换衣服倒挺麻利,沈自在背着手,“走。”
庄嫣默不作声,老老实实跟在沈自在身后进了手术室。
手术室里挤满了人,一向严厉的手术室护士长也不出来骂人,指责违反了无菌规定。
“老沈,你看眼片子,看看术前鱼刺在哪,再看一眼术区。你阅片水平高,帮我掌一眼。”胸外科徐主任有气无力的说道。
沈自在进门后就加快了速度,严谨而认真,演戏演全套。
这时候要是开嘲讽,那就不是来帮忙而是来添堵的。
片子插在阅片器上,不是医大一院的格式,也不是医大一院机器的清晰度,沈自在一眼就知道。
凑过去仔细看,术前诊断毫无问题。
一根2cm的鱼刺刺破食管,在气管分叉下方扎在主动脉里。
食管主动脉瘘这个诊断也中规中矩。
患者运气不错,一般这种情况咽口口水牵动鱼刺,主动脉就出一个大豁口,人直接噶了,连抢救的机会都没有。
而患者竟然还能挺到手术。
片子没什么好看的,沈自在随即转身,把一旁看手术的一名主任挤下脚凳,自己站。
“片子没问题,诊断也没问题,老徐你水平行不行啊,气管分叉下方。”
“唉,你自己来看。”心胸外科徐主任叹了口气。
沈自在居高临下看向术区。
气管分叉位置解剖的干干净净,清清楚楚。但就这份手术解剖功力,就得对徐主任的手术技巧竖大拇指。
手术做的的确很赞。
可问题也同时出现。
正因为心胸外科徐主任的手术做得好,做得干净利索,术野清晰,所以那根“该死”的鱼刺在不在一目了然。
沈自在怔了一下。
本来还有些其他的猜测,可在看见术区后,一下子烟消云散。
没有,就是没有,一眼没。
“老沈,你看片子在行,帮我瞄一眼是这里吧。”徐主任精疲力竭的问道。
“是,位置肯定没错。怪了,鱼刺呢。”沈自在沉吟。
“老沈,鱼刺显影吧,我记得应该是显影。”
很明显心胸外科徐主任已经被逼疯了,连这种问题都不自信的要问一句。
“显影。”沈自在笃定的说道,“而且一面卡在食管壁里,一面卡在主动脉里,没错。”
“可鱼刺呢?”徐主任喃喃自语。
他的声音低沉、失落,沮丧到了要自爆的程度。
淦,我怎么知道,沈自在心里骂了一句。但沈自在很清楚,换谁在手术台上都一样,一样麻爪。
“师兄,你上飞机了么?”
寂静无声的手术室里忽然传来一个娇嫩的声音。
庄嫣!
沈自在叹了口气。
见徐主任和手术室护士长要骂人,他连忙抢在两人前面说到,“小庄,出去打电话,做手术呢。”
说完,沈自在又给徐主任和手术室护士长介绍,“这位是庄院长的女儿,硕士研究生刚毕业,来我们科上班。”
徐主任一肚子的怒气还是没撒出去,所有愤怒最后变成了尴尬的笑,“小庄啊,你给谁打电话呢?”
“师兄。”庄嫣认真听着对面的话,信口回答,随后给术区拍了张照片,又给阅片器上的片子拍照,点击发送。
“师兄,片子发给你了,你掌一眼。”
庄嫣学着专家们说话的口吻跟罗浩说掌一眼,娇嫩娇嫩的,像是在撒娇。
“哪位师兄?”徐主任笑的比哭都难看,虽然戴着口罩,但肉眼可见的要哭出来。
“罗浩罗教授,我师兄。”庄嫣有些骄傲的说道。
“……”
“……”
手术室里一片静寂。
庄嫣听罗浩说了句什么,挂断电话。她刚想说话,也瞬间觉察到哪里不对,胆怯的四周看了看。
“沈主任,这是怎么了?”庄嫣凑到沈自在身边,像是个犯了错误的孩子。越说话声音越小,直到最后声音袅袅。
“害,没事,你怎么想给罗浩打电话的呢?”沈自在假装不在乎的问道。
“有事儿就要摇人啊,这是师兄跟我讲的。他在协和遇到蘑菇中毒,直接摇南云省的师兄。师兄说,诊断不明确就摇人,不丢人。真要是下不来台,那才丢人。”
“啪~”
冥冥中一记耳光甩在沈自在的脸上。
沈自在哭笑不得。
这话的确对,但哪怕是对,也得分时候不是。
现在片子上清晰的鱼刺已经消失不见,患者开胸躺在手术台上。而此时此刻罗浩还远在天边,摇人有什么用。
“小罗怎么说?”沈自在问道。
“师兄说,先别着急,他回来解决。”
……
……
注:大约是2002年的一件事,飞的梅奥,没给做手术,熬了3个月回来,在帝都医院一口血喷出来走的。
注2:这个病历是华西的,类似病历只找到了这一个,鱼刺从食管到主动脉,又莫名其妙的进入主动脉。
想不懂怎么进去的。
(本章完)
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“老孟,以后小庄你来带,有什么问题直接来找我,别憋着。”沈自在说的极其直白。
他这话主语是老孟,但眼睛却一直盯着庄嫣,生怕庄嫣青涩,听不懂。
而且主任叫一个中年老主治为老孟,言语中透着一股子超出寻常的亲切。
“谢谢沈主任,以后给您添麻烦了。”
“太客气了。”沈自在也不便多留,省得给自家小医生留下个舔狗的印象。
等沈自在离开,庄嫣微微躬身,“孟老师,还请多多指教。”
“不敢不敢,你叫我老孟就行。”孟良人连忙推辞,“我哪是老师,啥也不会,等死了能变成大体老师就不错了。”
“???”庄嫣一怔,随后嘿嘿一笑。
她和孟良人认识,前段时间在罗浩医疗组适应了一周的时间。
可现在身份、地位不一样,自己算是医疗组新人。
“孟老师,我在帝都那面学过写病历,要不新来的患者我试试?”庄嫣也不客气。
孟良人点头。
庄嫣憋了一口气,准备好好展示一下自己硕士研究生的厉害。
询问病史,各项几乎都按照病历书写规范来的,毫无破绽。
哪怕是庄嫣自己都觉得颇为骄傲。
毕竟是科班出身,还是全国屈指可数的科班,只要想专业,还是能做到的。
就这病历,拿到北医的几家附属医院,能当示范病历用,庄嫣对此有绝对的信心。
读研的时候,庄嫣就有病历被当成示范病历,写的用心程度比眼前这份差多了。
不出意料,孟良人对庄嫣的病历也赞不绝口。
“小庄,你病历写的真好,不愧是帝都医大的高材生。”
“孟老师……”
“叫老孟就行,老师可是不敢当。不是客气,是真当不起,我就是个老主治。”孟良人谦卑到了骨子里面。
庄嫣无奈,只好改口。
“老孟,还请多多指教。”
“完美!”孟良人斩钉截铁的说道。
庄嫣心生得意,她也认为自己的病历写的完美。
“老孟,都7点多了,你晚上吃什么?”
“随便吃口,时间不早了,小庄你赶紧回家吧。”
庄嫣第一天来医疗组,虽然罗浩不在,但她还是努力要给医疗组的成员留好印象。
而且庄嫣要表现出自己的能力。
写病历是一块,熬夜加班是另外一块。
当医生哪有不加班的,都是牛马。
她没回家,订了点饭和孟良人一起吃。
随后两人各自写病历,庄嫣写的比较慢,但还是坚持到把今天患者的病历都写完。
“打完,收工。”孟良人笑眯眯的说道。
庄嫣困倦,看了眼时间,已经23点了。
“老孟,活干完了,我回去睡了。”
“嗯,去吧。”孟良人起身要送庄嫣。
庄嫣怔了一下,“老孟,你不回家睡觉?”
“我啊,天生劳碌命,每天睡3、4个小时就行,现在还早,我再转圈病房。罗教授不在家,我得保证临床平稳运行。”
孟良人笑眯眯的说道。
庄嫣心生无力,想要和孟良人一起熬夜,但实在是熬不动了。
如果一天也无所谓,但看孟良人的状态明显是每天都这样。庄嫣好强,但有脑子,知道自己做不到。
勉强撑几天,最后还是怂了,到时候更丢人,还不如现在就定下规矩。
“小庄你赶紧回去睡觉,咱当牛马的别自己pua自己,没意义。”孟良人道。
“啥?”
孟良人也怔了一下,随即苦笑。
自己是牛马,庄嫣可不是。
“该休息就休息,临床的活是干不完的。”孟良人道,“多注意身体,别把自己累垮了。罗教授平时也不熬夜,而且对急诊手术比较排斥。”
“是么。”
“当然,身体是革命的本钱。”孟良人把庄嫣送走。
……
第二天一早,庄嫣起床,看见父亲坐在桌前正在看新闻。
“起来了,昨天怎么回来的那么晚?”庄院长问道。
“第一天去医疗组,总要把病历写完。我自己要求的,而且写的相当完美。”
庄院长微微一笑,他很清楚庄嫣心里想的事儿——以后说起来,要说自己是庄嫣她爸,而不是庄院长的女儿。
这里面的差别大了去了。
孩子么,多少都会有这种想法,但能做到的根本没几個,不把家给败坏光就已经算是小有成就了。
罗浩那面忙的飞起,这孩子过段时间就会知道厉害。
胡乱的吃了口饭,洗漱后去了医院。
庄嫣看见孟良人像是没回家一样,正在病房和患者聊天。
她跟在孟良人身边,没有打扰,而是仔细聆听孟良人都说什么。
各种家长里短的事儿,这些东西对庄嫣来讲没什么意义,但孟良人却乐此不疲。
好不容易十几个患者都聊完,出了病房,庄嫣问道,“老孟,你没回家?”
“回了,睡了4个点,够用。”孟良人方正的脸上看不出来一丝疲倦。
庄嫣心中惊讶,虽然还是有些不服气,但她也知道有些事儿不能勉强。
这都是天赋。
交班,罗浩组暂时没手术,等大家都去做手术庄嫣信手打开自己昨天写的病历准备再欣赏一下。
这可是自己写的最完美的病历!
可看了几眼,庄嫣就看出不一样——病历被人改过!
是孟良人!肯定是他偷偷修改的病历!!
庄嫣心里升出一股子不高兴,她怔了下,努力回忆、对比。
足足1个小时后,庄嫣才发现孟良人后来修改的地方都是该修改的。
哪里是标准、示范病历,在孟良人面前,自己的病历简直漏洞百出,一文不值。
“小庄,昨天伱走了后我画蛇添足,改了改你的病历。”孟良人的语气有些内疚,“实在不好意思啊。”
“……”庄嫣有点受不了孟良人的客套。
他这么说话,还不如指着鼻子骂自己一顿。
对庄嫣来讲,孟良人更像是在阴阳自己。
“不是你写的有问题,是每家医院都有每家医院的习惯。咱们的习惯来自罗教授,他怎么写怎么算。”孟良人继续解释道。
不过他没说太多,而是点到即止。
庄嫣点点头,回了一个温和的笑,示意自己知道。
随后庄嫣努力对照记忆和习惯,把孟良人修改的位置都找出来。
连病历都写不好,估计很难融入医疗组,庄嫣心里有数。
上午、中午,庄嫣用了6、7个小时的时间学习孟良人的病历。
别看孟良人说话敦厚、低调,但病历写的是真好,令人发指的好。
庄嫣进入罗浩医疗组的第一天,就被无声的杀威棒当头打了一下。
下午3点半。
沈自在急匆匆的进来。
“老孟,小罗上飞机了么?”沈自在问道。
“主任,罗教授5点多的飞机,您有事?”
“没事,术中急会诊。”沈自在道,“心胸外科真特么的有病,鱼刺找不到,非要咱们上去看一眼。”
“???”
“???”
孟良人和庄嫣都怔了下。
鱼刺?跟介入科有啥关系。
那玩意浅一点的是耳鼻喉科的活儿,深一点的是消化内镜的活儿,扎破食管壁要碰倒主动脉才是心胸外科的活儿。
无论怎么讲,都和介入科没关系。
鱼刺只能扎坏血管,让介入科去做什么?造影?鱼刺也不在血管里不是。
“主任,我跟您去看看?”庄嫣主动请缨,跃跃欲试。
她刚到临床,对一切东西、一切事物都保持着新鲜感。而且庄嫣和院里所有主任都见过面,最起码脸熟。
沈自在微微颔首,带着庄嫣去会诊。
别的小医生也不敢提这要求,可她是庄嫣,孟良人远远的看着,回头开始干活。
“主任,什么患者?”庄嫣一边走一边询问。
“说是一个吃鱼卡刺的患者,最开始说是没什么严重的症状,只有胸闷。”
“没有胸痛?”
“应该没有,我刚才给他们人打了个电话问了下。”沈自在一边走一边说道,“当时患者也不是因为卡鱼刺住院的,是因为有慢性胃炎,早就预约了住院治疗,赶巧发现了。
住院后胃肠镜没看见问题,做ct发现鱼刺卡在食管里,已经逼近主动脉。”
“这种太危险了!”庄嫣马上说道,“我在学校的时候听老师讲过类似的案例,说是一个大老板吃桂鱼,被鱼刺卡住,信不着国内直接飞的梅奥。”(注)
“飞梅奥,真有钱,的确是大老板。”沈自在微笑,言语有些小讥诮。
不过毕竟是患者,大概率预后不好,沈自在也没说更多。
“去那面治了3个月,没做手术,老师说回来的时候已经腐蚀到主动脉外膜,面积还很大,组织了七八次全院会诊,老师们都认为没治了。”
“后来呢?”沈自在耐心的和庄嫣八卦着。
“忽然有一天他一口血喷了满墙,人就没了。”
“哦。”沈自在很平淡的哦了一声。
“沈主任,手术台上的患者什么情况?”庄嫣这才想起来问。
“哦,说是ct看见鱼刺刺破食管,在气管分叉下方扎进主动脉了。”
“!!!”庄嫣傻了眼。
她看沈自在轻松自在,还以为患者没多重。
可是!
鱼刺都扎进主动脉了,这人还能活么?怕不是手术室连体外循环都准备了吧,一旦取鱼刺的时候血喷出来来不及缝合……不对,要是那样的话体外循环也没什么用。
庄嫣陷入沉思。
沈自在看见庄嫣的表情,微微一笑。
这孩子的确是新兵,属于懂一些,却又经历的少的那种临床医生,很明显被自己说的事儿给吓到了。
如果庄嫣基础知识不牢靠,根本不懂鱼刺刺破食管、扎进主动脉有多严重。
如果她见过几例一口血喷房顶人就没了的患者,也不会是这种表情。
“沈主任,您怎么不着急啊。”庄嫣的脚步加快,但旋即发现沈自在没跟上来,马上问道。
庄嫣这孩子看来有点小强势,沈自在内心评估着。
强不强势和自己没关系,留给罗浩修理她好了,别人惯着,罗浩肯定不会惯着。
“小庄,这次台上会诊要是单独请你,你知道要注意什么么?”
庄嫣马上竖起耳朵,认真聆听。
“嗯?”
“沈主任,我不知道,还请您说。”庄嫣老老实实的说道。
“这次找咱们会诊,并不是要找咱们看病。”沈自在淡淡说道。
“嘎!”庄嫣喉咙里发出一声鸭子叫。
沈自在一怔,这是什么意思。
庄嫣马上意识到不对,不好意思的笑道,“沈主任,这是年轻人的一种说话方式,干啥,说快了就是嘎,对不起对不起。”
沈自在脸上洋溢着笑容,心里却叹了口气。
同样是年轻人,庄嫣不比罗浩年轻几岁,可处事方式的确有问题。
每一句话都让自己不太高兴。
要不是有个好老子,自己明天就让她卷铺盖卷滚蛋。就算不滚蛋,自己也有一万种办法让她不开心。
但谁让人家投胎的天赋好呢。
不过虽然心里这么想,但沈自在还是解释道,“集体决策,咱们去会诊就是凑数的。”
“???”
“这么讲吧,他们上台后没发现有鱼刺。”
“嘎!”庄嫣习惯性的又嘎了一声,反应过来后马上低下头,“没发现鱼刺?片子上不是有么?”
“是啊,奇怪就奇怪在这儿。片子上有,开胸后没有,鱼刺哪去了?而且主动脉不知道有没有问题,当时片子上看可是报的食管主动脉瘘。”
“食管主动脉瘘。”庄嫣喃喃回味着这个诊断,整个人都不好了起来。
她从来没听过这个诊断。
沈自在也极少见到类似的诊断。
至于那根鱼刺,消失不见的鱼刺到底去哪了?是片子有问题还是术者有问题?
这里面有无数的疑问。
沈自在解释到这儿,上了电梯,见有人便停住不再多说什么。
整件事情充满了莫名其妙的古怪。
要是一般的病也就算了,术前可是诊断的食管主动脉瘘!
罪魁祸首就这么没了?说出去谁信?!
等到了更衣室,下电梯,沈自在站住,压低声音说道,“集体决策,咱们虽然不是相关科室,但还是要去给人壮个胆,出事的话叫法不责众,也可以叫院里高度重视。”
“……”庄嫣一头问号。
“该请的科室专家都请了,不该请的也请了,咱医大一院就这水平,你说是吧。出了事儿,那就是命。”
“……”
“咱们去,做个姿态,表示下关心。临床工作,大家相互照看着点,别相互拆台,谁还没个台上请会诊的时候呢。”
说着,沈自在微微一笑,“你去换衣服,咱俩里面门口见。”
“好。”
沈自在悠闲的换着衣服,他并不着急,也不好奇。
临床上不管多古怪的事情沈自在都见过,只不过鱼刺不见了,之前诊断的食管主动脉瘘估计也要重新诊断而已,对沈自在这种老枪来讲不算什么。
嘎。
沈自在“嘎”了一声。
的确是“干啥”这俩字说快了的和音。
年轻人么?沈自在撇了撇嘴,老子我还年轻着呢。
换完衣服,缓步踱出更衣室,沈自在见庄嫣已经站在门口等自己。
换衣服倒挺麻利,沈自在背着手,“走。”
庄嫣默不作声,老老实实跟在沈自在身后进了手术室。
手术室里挤满了人,一向严厉的手术室护士长也不出来骂人,指责违反了无菌规定。
“老沈,你看眼片子,看看术前鱼刺在哪,再看一眼术区。你阅片水平高,帮我掌一眼。”胸外科徐主任有气无力的说道。
沈自在进门后就加快了速度,严谨而认真,演戏演全套。
这时候要是开嘲讽,那就不是来帮忙而是来添堵的。
片子插在阅片器上,不是医大一院的格式,也不是医大一院机器的清晰度,沈自在一眼就知道。
凑过去仔细看,术前诊断毫无问题。
一根2cm的鱼刺刺破食管,在气管分叉下方扎在主动脉里。
食管主动脉瘘这个诊断也中规中矩。
患者运气不错,一般这种情况咽口口水牵动鱼刺,主动脉就出一个大豁口,人直接噶了,连抢救的机会都没有。
而患者竟然还能挺到手术。
片子没什么好看的,沈自在随即转身,把一旁看手术的一名主任挤下脚凳,自己站。
“片子没问题,诊断也没问题,老徐你水平行不行啊,气管分叉下方。”
“唉,你自己来看。”心胸外科徐主任叹了口气。
沈自在居高临下看向术区。
气管分叉位置解剖的干干净净,清清楚楚。但就这份手术解剖功力,就得对徐主任的手术技巧竖大拇指。
手术做的的确很赞。
可问题也同时出现。
正因为心胸外科徐主任的手术做得好,做得干净利索,术野清晰,所以那根“该死”的鱼刺在不在一目了然。
沈自在怔了一下。
本来还有些其他的猜测,可在看见术区后,一下子烟消云散。
没有,就是没有,一眼没。
“老沈,你看片子在行,帮我瞄一眼是这里吧。”徐主任精疲力竭的问道。
“是,位置肯定没错。怪了,鱼刺呢。”沈自在沉吟。
“老沈,鱼刺显影吧,我记得应该是显影。”
很明显心胸外科徐主任已经被逼疯了,连这种问题都不自信的要问一句。
“显影。”沈自在笃定的说道,“而且一面卡在食管壁里,一面卡在主动脉里,没错。”
“可鱼刺呢?”徐主任喃喃自语。
他的声音低沉、失落,沮丧到了要自爆的程度。
淦,我怎么知道,沈自在心里骂了一句。但沈自在很清楚,换谁在手术台上都一样,一样麻爪。
“师兄,你上飞机了么?”
寂静无声的手术室里忽然传来一个娇嫩的声音。
庄嫣!
沈自在叹了口气。
见徐主任和手术室护士长要骂人,他连忙抢在两人前面说到,“小庄,出去打电话,做手术呢。”
说完,沈自在又给徐主任和手术室护士长介绍,“这位是庄院长的女儿,硕士研究生刚毕业,来我们科上班。”
徐主任一肚子的怒气还是没撒出去,所有愤怒最后变成了尴尬的笑,“小庄啊,你给谁打电话呢?”
“师兄。”庄嫣认真听着对面的话,信口回答,随后给术区拍了张照片,又给阅片器上的片子拍照,点击发送。
“师兄,片子发给你了,你掌一眼。”
庄嫣学着专家们说话的口吻跟罗浩说掌一眼,娇嫩娇嫩的,像是在撒娇。
“哪位师兄?”徐主任笑的比哭都难看,虽然戴着口罩,但肉眼可见的要哭出来。
“罗浩罗教授,我师兄。”庄嫣有些骄傲的说道。
“……”
“……”
手术室里一片静寂。
庄嫣听罗浩说了句什么,挂断电话。她刚想说话,也瞬间觉察到哪里不对,胆怯的四周看了看。
“沈主任,这是怎么了?”庄嫣凑到沈自在身边,像是个犯了错误的孩子。越说话声音越小,直到最后声音袅袅。
“害,没事,你怎么想给罗浩打电话的呢?”沈自在假装不在乎的问道。
“有事儿就要摇人啊,这是师兄跟我讲的。他在协和遇到蘑菇中毒,直接摇南云省的师兄。师兄说,诊断不明确就摇人,不丢人。真要是下不来台,那才丢人。”
“啪~”
冥冥中一记耳光甩在沈自在的脸上。
沈自在哭笑不得。
这话的确对,但哪怕是对,也得分时候不是。
现在片子上清晰的鱼刺已经消失不见,患者开胸躺在手术台上。而此时此刻罗浩还远在天边,摇人有什么用。
“小罗怎么说?”沈自在问道。
“师兄说,先别着急,他回来解决。”
……
……
注:大约是2002年的一件事,飞的梅奥,没给做手术,熬了3个月回来,在帝都医院一口血喷出来走的。
注2:这个病历是华西的,类似病历只找到了这一个,鱼刺从食管到主动脉,又莫名其妙的进入主动脉。
想不懂怎么进去的。
(本章完)
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