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正文卷 1106 担心综合症（盟主gxy678加更×3）
回到2002当医生 本章字数:2459 回到2002当医生txt下载
“放心，没什么事儿。”周从文安慰道，“去急诊科办理住院手续，我问问肝胆谁值班，禁食水时间满足就抓紧手术，话说你们能签字吧。。。”
诗宁见周从文和她说了这么多话，紧张中带着一点兴奋，整个人差点没直接晕死过去。
“周医生，我是心口疼。”高露一直觉得自己有心脏病，她躺在诊床上说道。
“知道。”周从文道，“是神经反射过去的。”
“我……”高露略一犹豫，还是实话实说，“有一次我自己来看病，医生说我有心梗，心电图比较明确。但我觉得我年轻，工作的事儿也不能拖，所以强忍着没告诉她们。”
“胆子真大。”周从文微微一笑，“要真的是心梗，怕是你现在问题更大，人估计随时都得没。”
“……”
“不是心梗，那是临床症状的伪相。”
“啊？”高露一怔。
与此同时，急诊科的医生也觉得有些问题。
心梗，可是临床很急很常见的一种病，大家都宁可信其有不可信其无，以免出事。
现在患者都说了自己曾经有一次拉心电有事，周教授怎么直接给否定了呢？
“我判断是胆心综合症，简单说就是胆囊炎、胆囊结石，但腹部没有疼痛，表现为胸闷气短、甚至心电图有心梗的表现。放心，切掉胆囊就好。”
什么是胆心综合症，周从文并没有详细解释，而是把b超单子交给急诊科的医生，然后招呼也不打一个转身就走。
“从文！”沈浪见走出急诊科的走廊，马上拉住周从文，“你和那个小姑娘什么关系？”
周从文皱眉看沈浪，“知道太多会被灭口的，你不懂么？”
“哈哈哈，我感觉你们有故事。”
肖凯很羡慕沈浪。
这种话，他可不敢直接问周从文。
不过肖凯虽然也很好奇，但却不愿见周从文为难，连忙走上来解围。
“周教授，胆心综合症？我有点印象，但早都还给老师了，怎么回事？”
“胆心综合征是由于胆道系统疾病所引起的冠状动脉供血不足、心脏活动失调以及心电图异常的临床综合征。”
周从文笑了笑，解释道。
沈浪垂头丧气，他很清楚周从文肯定不想说他和那个高高瘦瘦的小姑娘之间的“秘密”。
“呃，我只听说过心梗的患者会有上腹部疼痛的表现，所以我在中心医院下了规定，所有急诊腹部疼痛的患者都要查心电图。”
“原理类似。”周从文道，“心脏受t2—8脊神经支配，而胆囊、胆总管受t4—9脊神经支配，二者在t4～5脊神经处存在交叉。”
“当胆道有炎症及胆管内压力增高时，通过t4—5神经反射引起冠状动脉收缩，血流减少，诱发心脏活动失调。
另外，血液中胆红素及胆酸浓度增高时可兴奋迷走神经，引起迷走神经反射，也可直接抑制心肌细胞能量代谢，降低心脏活动功能。”
肖凯原本只是想解围，让沈浪别作死，让周从文别为难。
但周从文详细解释后，肖凯觉得这玩意可要比追问周从文的私生活有意思多了。
胆心综合症，肖凯从前压根不知道，刚刚只是顺口胡说。听周从文的解释，肖凯的眼睛都亮了起来，跟沈浪听到八卦似的。
“可患者的胆囊炎、结石的症状不重啊。”
“肖院长，你听患者自述，每次都是女团上台的表演的时候她才会犯病么？”
“听到了，是紧张有关系么？”
“嗯，我估计和紧张有关系。”周从文道，“心电图还没事，我第一时间想到胆囊炎。再说，就算是心电图有事，也要排除胆囊炎的。”
“患者说之前的心电有一次有问题，这是怎么回事？”
“大约1/3患者可出现非特异性的st段压低和t波低平或倒置。”周从文道，“心律失常发生率较高可能与胆道疾病通过植物神经、尤其是迷走神经反射引起心脏自主调节紊乱，易产生折返激动有关。”
再问就有点多了，肖凯虽然比较好奇周从文的诊断过程，但已经说了这么多，再多问的话周从文解释到明天一早都未必能解释完。
“沈浪，学着点。”肖凯拍了拍沈浪的肩膀，“以后在胸痛中心干活，遇到类似的患者做个b超。患者要是有意见，就这么说。”
沈浪当然知道这个诊断的重要，可仅仅是胆心综合症么，记住就行，更让沈浪感兴趣的是周从文和那个小姑娘之间的关系。
平时也没见周从文招蜂引蝶，怎么就天上掉下来一个美女砸在他身上了呢？
这个大八卦烧的沈浪心痒难耐，但他毕竟还有一丝理智，不想死在医大二院。
“胆心综合症，是不是可以叫担心啊。”沈浪说了一个谐音梗。
“是。”没想到周从文给了个肯定的回答，“担心，诱发神经功能反射，导致出现类似的情况。刚刚患者不是说了么，每次女团上台表演的时候，她都会犯病。”
“那我记住了。”沈浪笑道，“这病还挺好记的。”
“肖院长说得对，类似的情况都要扫个b超看看。”周从文道，“要是直接拉上去做冠脉造影却没事，笑话就大了。虽然患者和患者家属未必说你什么，但总归是不好。”
“知道。”沈浪挥了挥手，他还是想问周从文那个叫诗宁的小姑娘的事儿。
周从文看见沈浪的表情，叹了口气。
“粉色的锦旗，就是她送的。”
“！！！”沈浪脑袋上冒出无数的惊叹号，永无休止一般。
这回连肖凯都开始好奇了，粉丝的锦旗，这玩意临床上谁见过。
周从文周教授不愧是世界第一，连收锦旗都是粉色的！肖凯心里赞叹。
不过他谨守着不作死的原则，并没有继续问下去，却对沈浪投去了期待的目光。
沈浪猛的咽了一口口水，但他也知道这事儿已经属于雷池，自己又没有钢筋铁骨，还是别进雷池的好。
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诗宁见周从文和她说了这么多话，紧张中带着一点兴奋，整个人差点没直接晕死过去。
“周医生，我是心口疼。”高露一直觉得自己有心脏病，她躺在诊床上说道。
“知道。”周从文道，“是神经反射过去的。”
“我……”高露略一犹豫，还是实话实说，“有一次我自己来看病，医生说我有心梗，心电图比较明确。但我觉得我年轻，工作的事儿也不能拖，所以强忍着没告诉她们。”
“胆子真大。”周从文微微一笑，“要真的是心梗，怕是你现在问题更大，人估计随时都得没。”
“……”
“不是心梗，那是临床症状的伪相。”
“啊？”高露一怔。
与此同时，急诊科的医生也觉得有些问题。
心梗，可是临床很急很常见的一种病，大家都宁可信其有不可信其无，以免出事。
现在患者都说了自己曾经有一次拉心电有事，周教授怎么直接给否定了呢？
“我判断是胆心综合症，简单说就是胆囊炎、胆囊结石，但腹部没有疼痛，表现为胸闷气短、甚至心电图有心梗的表现。放心，切掉胆囊就好。”
什么是胆心综合症，周从文并没有详细解释，而是把b超单子交给急诊科的医生，然后招呼也不打一个转身就走。
“从文！”沈浪见走出急诊科的走廊，马上拉住周从文，“你和那个小姑娘什么关系？”
周从文皱眉看沈浪，“知道太多会被灭口的，你不懂么？”
“哈哈哈，我感觉你们有故事。”
肖凯很羡慕沈浪。
这种话，他可不敢直接问周从文。
不过肖凯虽然也很好奇，但却不愿见周从文为难，连忙走上来解围。
“周教授，胆心综合症？我有点印象，但早都还给老师了，怎么回事？”
“胆心综合征是由于胆道系统疾病所引起的冠状动脉供血不足、心脏活动失调以及心电图异常的临床综合征。”
周从文笑了笑，解释道。
沈浪垂头丧气，他很清楚周从文肯定不想说他和那个高高瘦瘦的小姑娘之间的“秘密”。
“呃，我只听说过心梗的患者会有上腹部疼痛的表现，所以我在中心医院下了规定，所有急诊腹部疼痛的患者都要查心电图。”
“原理类似。”周从文道，“心脏受t2—8脊神经支配，而胆囊、胆总管受t4—9脊神经支配，二者在t4～5脊神经处存在交叉。”
“当胆道有炎症及胆管内压力增高时，通过t4—5神经反射引起冠状动脉收缩，血流减少，诱发心脏活动失调。
另外，血液中胆红素及胆酸浓度增高时可兴奋迷走神经，引起迷走神经反射，也可直接抑制心肌细胞能量代谢，降低心脏活动功能。”
肖凯原本只是想解围，让沈浪别作死，让周从文别为难。
但周从文详细解释后，肖凯觉得这玩意可要比追问周从文的私生活有意思多了。
胆心综合症，肖凯从前压根不知道，刚刚只是顺口胡说。听周从文的解释，肖凯的眼睛都亮了起来，跟沈浪听到八卦似的。
“可患者的胆囊炎、结石的症状不重啊。”
“肖院长，你听患者自述，每次都是女团上台的表演的时候她才会犯病么？”
“听到了，是紧张有关系么？”
“嗯，我估计和紧张有关系。”周从文道，“心电图还没事，我第一时间想到胆囊炎。再说，就算是心电图有事，也要排除胆囊炎的。”
“患者说之前的心电有一次有问题，这是怎么回事？”
“大约1/3患者可出现非特异性的st段压低和t波低平或倒置。”周从文道，“心律失常发生率较高可能与胆道疾病通过植物神经、尤其是迷走神经反射引起心脏自主调节紊乱，易产生折返激动有关。”
再问就有点多了，肖凯虽然比较好奇周从文的诊断过程，但已经说了这么多，再多问的话周从文解释到明天一早都未必能解释完。
“沈浪，学着点。”肖凯拍了拍沈浪的肩膀，“以后在胸痛中心干活，遇到类似的患者做个b超。患者要是有意见，就这么说。”
沈浪当然知道这个诊断的重要，可仅仅是胆心综合症么，记住就行，更让沈浪感兴趣的是周从文和那个小姑娘之间的关系。
平时也没见周从文招蜂引蝶，怎么就天上掉下来一个美女砸在他身上了呢？
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“胆心综合症，是不是可以叫担心啊。”沈浪说了一个谐音梗。
“是。”没想到周从文给了个肯定的回答，“担心，诱发神经功能反射，导致出现类似的情况。刚刚患者不是说了么，每次女团上台表演的时候，她都会犯病。”
“那我记住了。”沈浪笑道，“这病还挺好记的。”
“肖院长说得对，类似的情况都要扫个b超看看。”周从文道，“要是直接拉上去做冠脉造影却没事，笑话就大了。虽然患者和患者家属未必说你什么，但总归是不好。”
“知道。”沈浪挥了挥手，他还是想问周从文那个叫诗宁的小姑娘的事儿。
周从文看见沈浪的表情，叹了口气。
“粉色的锦旗，就是她送的。”
“！！！”沈浪脑袋上冒出无数的惊叹号，永无休止一般。
这回连肖凯都开始好奇了，粉丝的锦旗，这玩意临床上谁见过。
周从文周教授不愧是世界第一，连收锦旗都是粉色的！肖凯心里赞叹。
不过他谨守着不作死的原则，并没有继续问下去，却对沈浪投去了期待的目光。
沈浪猛的咽了一口口水，但他也知道这事儿已经属于雷池，自己又没有钢筋铁骨，还是别进雷池的好。
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