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正文卷 1102 红心甘蔗
回到2002当医生 本章字数:2580 回到2002当医生txt下载
肖凯听着对面的哭诉，表情越来越凝重。
“让她带着病人赶紧来。”周从文听到简单的描述后，沉声说道。
“啊？”肖凯下意识的啊了一声，但马上点头，“我联系中心医院的120急救车，你带着孩子来！”
对方怔了一下，但肖凯没给对面任何犹豫的机会，直接拍板把这事儿给定下来。
周从文周教授安排的事儿，肖凯肯定要做到120%，他甚至都没问为什么。
用小十分钟安排完，肖凯才拿着手机走回来。
“周教授，安排好了。”肖凯首先说安排的事儿。
“嗯。”周从文点了点头，手看了一眼手表，“要两个小时？”
“差不多。”肖凯道，“周教授，很严重么？”
他见周从文直接问时间，没有要走的意思，清楚患者的病情很可能超出自己的想象。
患者是一个14岁的少年，据说在家吃过晚饭后一边啃甘蔗一边写作业，写着写着就开始恶心呕吐，然后昏迷。
肖凯第一印象应该是食物中毒，但患者已经洗胃，却没见好转。
接下来的肖凯的感觉是患者很有可能误吸甘蔗渣，导致窒息。
但这个诊断和恶心呕吐没什么关系，只是做为一个可能的诊断想一想。
“肖院长知道吃甘蔗能吃死人么？”周从文见肖凯一头露水，便径直问道。
肖凯茫然的摇了摇头。
甘蔗？难道真的是甘蔗渣导致的呼吸道异物，呼吸出现问题？
也不能够，肖凯仔细回忆，刚刚给急诊科医生打了电话，没说有类似的情况。
“先不着急，希望不是红心甘蔗。”周从文有些愁苦的说道。
“什么？”肖凯好像没听清楚，追问道，“周教授，红心甘蔗不好？我听人说红心甘蔗特别甜，越红越甜。”
“呵。”周从文冷笑。
“难到不是？”
“现在这个时间，甘蔗还没下来，出售的都是去年的冻甘蔗。”周从文道，“长期贮存，越冬出售，受冻后化冻，在适宜温度下，甘蔗很容易出现真菌繁殖。”
“呃……”
“还有很多人因为成熟的甘蔗容易坏，所以买的都是未成熟甘蔗储藏起来。这种更易发生发生霉变，出大事。
霉变的甘蔗含糖量低，具酸酶味、酒糟味，食用后便可引起中毒，多见于儿童。”
“红心甘蔗是霉变导致的？”肖凯诧异。
“虽然不能这么说，也有正常是红心的甘蔗，而且很甜。但犯不上以身试毒，一旦吃了霉变发红的甘蔗，很容易出大事。”
肖凯还不是很理解，他疑惑的看着周从文。
“目前认为引起甘蔗变质的霉菌为节菱孢菌，这种菌是世界性分布的一种植物腐生菌，其产生的毒素为3-硝基丙酸。”
“3-硝基丙酸为一种神经毒素，是引起霉变甘蔗中毒的主要毒性物质。
这种神经毒素进入人体后迅速吸收，短时间内引起广泛性中枢神经系统损害，干扰细胞内酶的代谢，增强毛细血管的通透性，从而引起脑水肿、脑疝等。”
肖凯打了一个寒颤。
他不知道3-硝基丙酸是什么，但神经毒素四个字就足以让人胆寒。再加上周从文说的脑疝、脑水肿，肖凯顺势里联想到脑组织坏死、植物人什么的。
吃个甘蔗都能吃出事儿来，肖凯觉得简直太晦气。
到哪去说理，这种事儿竟然都有。
“真要是3-硝基丙酸中毒，也分轻型和重型。”周从文很严肃的说道，“如果是轻型，表现为一时性胃肠道功能紊乱，比如说恶心、呕吐、腹痛等，无腹泻。
并可出现神经系统症状，头痛、头晕、眼前发黑、复视等等。轻的患者很快恢复，较重的患者胃肠道症状加重，频繁恶心、呕吐，并可发生昏睡。”
“……”
发生昏睡都是轻症患者？肖凯哑然。
但既然是神经毒素中毒的患者，不管发生什么情况似乎都能接受。
而且周从文刚刚说了，3-硝基丙酸很容易被吸收，那就意味着洗胃基本没用。
等患者被送到医院，3-硝基丙酸估计早就被吸收，参与身体的代谢。
就像是，百草枯。
“周教授，重型呢？”肖凯慎重的问道。
“摄入量少，轻型就差不多了，要是摄入量多，接下来会有抽搐和昏迷。一会肖院长打个电话问题下，有没有类似的症状。”
“嗯。”肖凯点头。
“重症患者的抽搐表现为阵发性痉挛性，每次发作1~2分钟，每日可多次发作。抽搐发作后便呈昏迷状态，且眼球向上看，瞳孔散大。”周从文又继续说道，“这是比较典型的症状，很好分辨。”
“这么重！”
“呵，这都是好的。要是摄入量太多的话，患者会有神经系统后遗症如全身性痉挛性瘫痪、去大脑皮质综合征等。而且……”
周从文说着，顿了一下。
“不可逆？！”肖凯问道。
周从文点了点头。
“……”肖凯哑然。
他之前还觉得只是食物中毒，只要送去医院就行，别的没什么大事。
又不是喝了百草枯，至于么。
虽然谨遵周从文的医嘱，但肖凯是真心没把这当回事。
然而安排完所有琐事后听周从文讲述才知道，霉变的甘蔗里含有3-硝基丙酸导致的中毒竟然这么严重！
而且还有一系列的神经症状，加上最吓人的不可逆三个字，肖凯终于知道周从文为什么让自己告诉患者直接来省城。
“虽然很少死人，但光是后遗症都受不了。”周从文叹了口气，“后遗症主要为锥体外系的损害，主要症状有屈曲、扭转、痉挛，肢体强直，静止时张力减低等。”
“也就是说要是有后遗症，孩子身体扭曲，就这么一辈子？！”
“嗯。”周从文点了点头，“之所以让送来省城，是因为虽然3-硝基丙酸的作用不可逆，但还有一部分脑水肿之类的可以得到妥善的处置。”
“神经内外科的病，省城的医疗水平还是要高一点。”周从文满是忧心的说道，“希望孩子没什么事儿，折腾一趟好好的回去。”
吃个红心甘蔗也能吃出事儿来……就，很无语。
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“让她带着病人赶紧来。”周从文听到简单的描述后，沉声说道。
“啊？”肖凯下意识的啊了一声，但马上点头，“我联系中心医院的120急救车，你带着孩子来！”
对方怔了一下，但肖凯没给对面任何犹豫的机会，直接拍板把这事儿给定下来。
周从文周教授安排的事儿，肖凯肯定要做到120%，他甚至都没问为什么。
用小十分钟安排完，肖凯才拿着手机走回来。
“周教授，安排好了。”肖凯首先说安排的事儿。
“嗯。”周从文点了点头，手看了一眼手表，“要两个小时？”
“差不多。”肖凯道，“周教授，很严重么？”
他见周从文直接问时间，没有要走的意思，清楚患者的病情很可能超出自己的想象。
患者是一个14岁的少年，据说在家吃过晚饭后一边啃甘蔗一边写作业，写着写着就开始恶心呕吐，然后昏迷。
肖凯第一印象应该是食物中毒，但患者已经洗胃，却没见好转。
接下来的肖凯的感觉是患者很有可能误吸甘蔗渣，导致窒息。
但这个诊断和恶心呕吐没什么关系，只是做为一个可能的诊断想一想。
“肖院长知道吃甘蔗能吃死人么？”周从文见肖凯一头露水，便径直问道。
肖凯茫然的摇了摇头。
甘蔗？难道真的是甘蔗渣导致的呼吸道异物，呼吸出现问题？
也不能够，肖凯仔细回忆，刚刚给急诊科医生打了电话，没说有类似的情况。
“先不着急，希望不是红心甘蔗。”周从文有些愁苦的说道。
“什么？”肖凯好像没听清楚，追问道，“周教授，红心甘蔗不好？我听人说红心甘蔗特别甜，越红越甜。”
“呵。”周从文冷笑。
“难到不是？”
“现在这个时间，甘蔗还没下来，出售的都是去年的冻甘蔗。”周从文道，“长期贮存，越冬出售，受冻后化冻，在适宜温度下，甘蔗很容易出现真菌繁殖。”
“呃……”
“还有很多人因为成熟的甘蔗容易坏，所以买的都是未成熟甘蔗储藏起来。这种更易发生发生霉变，出大事。
霉变的甘蔗含糖量低，具酸酶味、酒糟味，食用后便可引起中毒，多见于儿童。”
“红心甘蔗是霉变导致的？”肖凯诧异。
“虽然不能这么说，也有正常是红心的甘蔗，而且很甜。但犯不上以身试毒，一旦吃了霉变发红的甘蔗，很容易出大事。”
肖凯还不是很理解，他疑惑的看着周从文。
“目前认为引起甘蔗变质的霉菌为节菱孢菌，这种菌是世界性分布的一种植物腐生菌，其产生的毒素为3-硝基丙酸。”
“3-硝基丙酸为一种神经毒素，是引起霉变甘蔗中毒的主要毒性物质。
这种神经毒素进入人体后迅速吸收，短时间内引起广泛性中枢神经系统损害，干扰细胞内酶的代谢，增强毛细血管的通透性，从而引起脑水肿、脑疝等。”
肖凯打了一个寒颤。
他不知道3-硝基丙酸是什么，但神经毒素四个字就足以让人胆寒。再加上周从文说的脑疝、脑水肿，肖凯顺势里联想到脑组织坏死、植物人什么的。
吃个甘蔗都能吃出事儿来，肖凯觉得简直太晦气。
到哪去说理，这种事儿竟然都有。
“真要是3-硝基丙酸中毒，也分轻型和重型。”周从文很严肃的说道，“如果是轻型，表现为一时性胃肠道功能紊乱，比如说恶心、呕吐、腹痛等，无腹泻。
并可出现神经系统症状，头痛、头晕、眼前发黑、复视等等。轻的患者很快恢复，较重的患者胃肠道症状加重，频繁恶心、呕吐，并可发生昏睡。”
“……”
发生昏睡都是轻症患者？肖凯哑然。
但既然是神经毒素中毒的患者，不管发生什么情况似乎都能接受。
而且周从文刚刚说了，3-硝基丙酸很容易被吸收，那就意味着洗胃基本没用。
等患者被送到医院，3-硝基丙酸估计早就被吸收，参与身体的代谢。
就像是，百草枯。
“周教授，重型呢？”肖凯慎重的问道。
“摄入量少，轻型就差不多了，要是摄入量多，接下来会有抽搐和昏迷。一会肖院长打个电话问题下，有没有类似的症状。”
“嗯。”肖凯点头。
“重症患者的抽搐表现为阵发性痉挛性，每次发作1~2分钟，每日可多次发作。抽搐发作后便呈昏迷状态，且眼球向上看，瞳孔散大。”周从文又继续说道，“这是比较典型的症状，很好分辨。”
“这么重！”
“呵，这都是好的。要是摄入量太多的话，患者会有神经系统后遗症如全身性痉挛性瘫痪、去大脑皮质综合征等。而且……”
周从文说着，顿了一下。
“不可逆？！”肖凯问道。
周从文点了点头。
“……”肖凯哑然。
他之前还觉得只是食物中毒，只要送去医院就行，别的没什么大事。
又不是喝了百草枯，至于么。
虽然谨遵周从文的医嘱，但肖凯是真心没把这当回事。
然而安排完所有琐事后听周从文讲述才知道，霉变的甘蔗里含有3-硝基丙酸导致的中毒竟然这么严重！
而且还有一系列的神经症状，加上最吓人的不可逆三个字，肖凯终于知道周从文为什么让自己告诉患者直接来省城。
“虽然很少死人，但光是后遗症都受不了。”周从文叹了口气，“后遗症主要为锥体外系的损害，主要症状有屈曲、扭转、痉挛，肢体强直，静止时张力减低等。”
“也就是说要是有后遗症，孩子身体扭曲，就这么一辈子？！”
“嗯。”周从文点了点头，“之所以让送来省城，是因为虽然3-硝基丙酸的作用不可逆，但还有一部分脑水肿之类的可以得到妥善的处置。”
“神经内外科的病，省城的医疗水平还是要高一点。”周从文满是忧心的说道，“希望孩子没什么事儿，折腾一趟好好的回去。”
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